Pielāgojiet to, II daļa | LV.Superenlightme.com

Pielāgojiet to, II daļa

Pielāgojiet to, II daļa

esmu cīnās ar II daļas, galvenokārt tāpēc, ka nav viegli atbildes uz situāciju. Es saprotu, ka es varētu viegli kritizēt kurš ceļš ārsts iesaka mūsu iedomu pacientam.

Kā malā, es uzskatu, ka galvenais iemesls nav pietiekams izrakstītājiem buprenorfīna dažās valsts daļās ir "nolādēts, ja es daru, vai nolādēts, ja man nav" scenāriju. Visi dokumenti ir informēti par pašreizējo epidēmiju opioīdu pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu, un es domāju, ka lielākā daļa ārsti pieņemu, ka stingrāki noteikumi par opioīdiem ir piemēroti, un tie ir tikai ap stūri.

load...

Daži atkarības ārsti un dažas sāpes ārsti, it īpaši tie, kas izraksta opioīdus, bailes ir sagrupēti pēc medijiem, DEA, vai licencēšanas kuģa, kas ir daļa no problēmas, nevis kā daļa no risinājuma. Es nesen izlasīju ārsta apsūdzēts slepkavība par to, ka viens no vairākiem izrakstītājiem par personu, kas mira no opioīdu pārdozēšanas. Viņš noteikti Meperidīns-novecojušu un toksisku medikamentus-kas, iespējams veicināja maksājumiem, bet stāsts rada atdzesēšanas atmosfēru, neatkarīgi.

Suboxone un buprenorfīns ir daudz drošākas zāles, bet, kad mērķa populācija sastāv no cilvēkiem ar atkarības no opioīdiem, pastāv vienmēr būs daži cilvēki, kas lieto medikamentus inappropriately- daži ar katastrofāliem rezultātiem.

Tiem, vēlu, lai puse, mēs apspriežam vislabāko ārstēšanas pieeju kādam, kas nespēj kontrolēt, izmantojot opioīdus, bet kurš tagad, vismaz, ir zema opioīdu toleranci. Sākot buprenorfīnu tādā pacientam radīs opiātu blakusparādības, kā aprakstīts e-pastu, ka es saņēmu no sievieti, kas bija atkarīgi no hidrokodona četrus gadus, kas pārtrauca veikt hydrocodone septiņas dienas pirms indukcijas ar buprenorfīnu.

load...

Viņa rakstīja:

Šis Suboxone padara man justies kā crap. Viņš ir mani 8mg - 2 mg tabletes lietošanai zem mēles 2 / dienā. Tas ir šausmīgi...

Viņa bija lietojuši 20 - 30 mg hidrokodona līdz 5 reizes dienā, apstājoties viņiem nedēļu pirms indukciju. Viņa turpināja:

Ir bijusi galvassāpes pamatnes mana galvaskausa kopš sākuma Sub pirms 4 dienām, slikta dūša, vemšana, svīšana daudz, sejas jūtas kā tas ir uz uguns, nevar nobaudīt kaut ko, kakls sāp, nevar gulēt, jo mana seja un acis nieze tik slikti, ka es esmu paberzē to izejvielas.

Tie ir klasiskie blakusparādības pār-narkotizēšana no buprenorfīna. Persona šajā pozīcijā, parasti jūtas labāk turot buprenorfīnu, un, kad slikta dūša ir beidzot aizgājuši, ņemot ievērojami samazinātu devu medikamentiem. Problēma ir tā, ka, ja deva ir pārāk zems, nav priekšrocību uz buprenorfīna nekā citus opioīdus. Viss punkts Suboxone ir palikt uz līmeni asinīs augstāks nekā griestu efekts, jo tas būtībā triku smadzenes, jo opioīdu efekts paliek nemainīga pat līmenis asinīs samazinās.

Pēc dažām dienām, rakstnieka tolerance pieaugs līdz līmenim, kur viņa var veikt visu Suboxone deva bez slikta dūša. Un līdz tam laikam, zāles ievērojami samazinās vēlmi veikt opioīdus.

Vai viņa būs labāk par buprenorfīnu vai Suboxone, nekā viņa bija hidrokodona? Viņas tolerance būs augstākas nozīmē lielāku fizisko izņemšana, ja viņa aptur buprenorfīnu, nekā viņa būtu bijusi apturot hydrocodone.

Bet no otras puses, viņa mēģināja pārtraukt hydrocodone vairākus gadus, un nevarēja. Viņa bija pārņem četru gramus acetaminofēns vienu diena-citu zāļu klāt Norco turklāt hydrocodone-, kas ir pietiekami, lai izraisītu nāvi caur aknu toksicitāti. Un kāpumus un kritumus Hydrocodone atkarību rada īstu elli, kas galu galā demoralizes personu.

Es dzirdu no rakstniekiem, kuri ir dusmīgs uz savu ārstu, lai iegūtu tos "iestrēdzis uz Suboxone", sakot, viņi būtu vienkārši konusveida off hydrocodone vietā. Mana atbilde ir, ka tas ir vieglāk pateikt "Es būtu šaurāks par hidrokodona", nekā tas ir faktiski konusveida un palikt pie hydrocodone!

Ārsts redzot pacientu es rakstīja par vienas puses, vai minēto personu, varētu saskarties divas iespējas:

1. Iemesls nejauša "augsta", ar buprenorfīnu administrēšanu, un titrējot devu līdz līmenim, kas novērš alkas, vai: 2. Lietot alternatīvu ārstēšanas stratēģiju.

Daži ārsti varētu izvēlēties pēdējo, sakot, viņi nav apmierināti ar apzināti apreibinošo pacientus ar opioīdiem-kaut ko, kas ir neizbēgamas, uzsākot zemu tolerances pacientam par buprenorfīnu (vai Suboxone, ņemiet vērā, ka naloksona sastāvdaļa zāles neatbilst šai diskusijai , jo tā nav darbība, ja vien injicējot).

Šādos gadījumos cilvēki bieži sauc step bāzes vai citu dzīvojamo ārstēšanas centros. Es esmu uzrakstījis dažas pesimistiskas viedokli par šīm vietām, bet es esmu tikai mēģina precīzi.

Es saprotu, ka ir daudzi cilvēki velta savu dzīvi, lai ārstētu cilvēkus ar atkarībām šādās vietās-sākot no bezmaksas, kopienas atbalstīto programmu mēnesī luksusa rehabs 80,000 $. Tā veltīta šie cilvēki, panākumu līmenis šādu programmu joprojām ir zems, un risks letālas pārdozēšanas ir klāt uz budžeta izpildes apstiprināšanu. Lielākā daļa cilvēku, kas ir izgājušas cauri dzīvojamo ārstēšanas recidīvu. Un daudzi cilvēki ir cauri Rehab vairākas reizes, tomēr turpina cīnīties.

Vivitrol, ikmēneša, injicējamo formu naltreksona, ir tirgū, lai aizpildītu šo vietu, kā aizsardzība pret slimības recidīvs pēc dzīvojamo ārstēšanas vai pēc vairākām nedēļām Detox. Bet kāda iemesla dēļ, lielākā daļa cilvēku izvēlas atteikties no šīs zāles, tā vietā ievietojot aplama ticību savā spēju palikt tīrs. Tātad, kas parasti notiek, ir tas, ka cilvēki ar zemāku toleranci pret opioīdiem atkārtoti iet cauri Detox, vai atkārtoti maksāt par dzīvojamo ārstēšanas tikai, lai atgrieztos lietojot opioīdus. Tolerance palielinās laika gaitā, un galu galā viņi iepazīstināt ar pielaides līmenī, kur Suboxone šķiet piemērotāks.

Pieņemot, protams, viņi dzīvo, ka ilgi.

load...

Saistītās ziņas


Post Pieaugušie traucējumi

Noslēpumi, lai instalētu laimīgākus smadzenes

Post Pieaugušie traucējumi

Kā izmantot domāšanas veidu, lai strādātu ar bailēm! intervija ar danielu siegelu

Post Pieaugušie traucējumi

Vai tīmeklis mūs liek crazy? Apdomīga atbilde

Post Pieaugušie traucējumi

5 iemeslu dēļ jūs joprojām var būt nomākts

Post Pieaugušie traucējumi

Vissvarīgākais emocionālo panākumu instruments

Post Pieaugušie traucējumi

Jauns pētījums par uzmanību: samazinās jūsu smadzenēs

Post Pieaugušie traucējumi

Fokusa neirozinātne: pārņemt mūsu prātu kontroli

Post Pieaugušie traucējumi

Veselīgu bērnu audzināšana

Post Pieaugušie traucējumi

Dodiet spēku impulsam jūsu pateicības praksē

Post Pieaugušie traucējumi

Meklējot sabalansētu prātu un sirdi vidū smagā pasaulē

Post Pieaugušie traucējumi

Opiāti un robežas personības traucējumi

Post Pieaugušie traucējumi

Bailīgs panākums