Blakusparādības apstrāde | LV.Superenlightme.com

Blakusparādības apstrāde

Blakusparādības apstrāde

es cīnās ar garumu manu amatu. Es šaut uz 1000 vārdiem-summu lasīju, ka lielākā daļa cilvēku varētu klauvēt off tipisks ceļojumu uz bathroom- bet man ir grūti ierobežot amatu uz šo izmēru. Tā kā esmu darījis pagātnē, es lauzt šo ziņu par pāris sadaļām. Jo, pirmkārt, es likt pamatu izmeklēšanas abstinences simptomus ar pacientu uzņemšanos buprenorfīnu. Otrā ziņa tiks iedziļināties.

Pacients nesen sazinājās man sūdzas, ka viņš piedzīvo abstinences simptomus vairākas stundas pēc katras Suboxone devas. Es aprakstīt savu domāšanas procesu, gadījumā, apraksts palīdz kāds cits piedzīvo līdzīgus simptomus.

load...

Mans pirmais lēmums jautājums ir par to, vai persona ir patiešām piedzīvo abstinences simptomus. Daži cilvēki nepareizi simptomi no liekā opioīdu stimulāciju kā abstinences simptomus, piemēram. Slikta dūša ir ne-nekas neparasts sūdzību starp cilvēkiem, kas lieto buprenorfīnu, un pacienti bieži vien pieņemam, ka slikta dūša ir rezultāts nepietiekama opioīdu darbību, un tādējādi ņem lielākas devas buprenorfīnu. Bet slikta dūša faktiski biežāk opioīdu pārdozēšanas nekā opioīdiem, kopā ar aizcietējumiem laikā, bet izņemšana galvenokārt izraisa caureju.

Skolēns diametrs ir laba rādītājs atteikuma vs pārdozēšanas; mazs vai "identificējot" skolēni liecina pārākumā opioīdu darbību, bet izņemšana ir saistīta ar ļoti lielu skolēnu diametrā.

Citi simptomi ir arī interpretēt kā atsaukšanu. Daudzi opioīdu atkarīgajiem attīstīt spēcīgu bailes atteikuma vairāk nekā gadu, izmantojot, un tā "izņemšana" ir bieži ir pirmā lieta, kas nāk prātā, nepatīkamiem simptomiem laikā. Es arī uzskatu, ka pieredze atteikuma kļūst uzzināja tādā veidā, kas ļauj simptomi atkārtoti parādīties pēc dažām izraisa. Es atceros, pirms pieredze gadiem, kad es pamodos no sapņa piedzīvo ievērojamas abstinences simptomus, kaut gan man nebija veikusi opioīdu aģents gadiem. Es jūtos atpakaļ aizmidzis, un bija pateicīgs, lai atrastu, ka simptomi ir aizgājuši, kad es pamodos otro reizi.

load...

Cilvēki ir neapmierināta ar priekšstatu, ka simptomi ir "psiholoģiskās" izcelsmi. Bet, psihiatrs, es esmu redzējis cilvēkus apžilbināt vai paralizēta konversijas traucējumi. Ja prāts var izraisīt paralīzi (un to var), man ir maz šaubu, ka prāts var izraisīt citus fiziskus simptomus.

Ja pēc šiem apsvērumiem, simptomi šķiet saskan ar simptomiem opioīdiem, nākamais solis ir salīdzināt laiku simptomiem, ar to, ko varētu sagaidīt no dažādiem cēloņiem. Piemēram, abstinences simptomi, kas notiek neilgi pirms nākamās devas buprenorfīna (vai Suboxone), liecina, ka deva nav pietiekami visai augsts. Buprenorfīna novērš alkas ja turētas asinīs pārsniedz kas nepieciešama, lai maksimāli aizņem Mu opioīdu receptoriem, jo ​​tad svārstības asinīs, nav nekādas ietekmes uz opioīdu darbību. Bet, ja asinīs līmenis buprenorfīna samazinās zem šī sliekšņa, alkas un / vai abstinences simptomu notiks.

Ja simptomi parādās neilgi pirms zāļu lietošanas, risinājums būtu palielināt dienas devu buprenorfīna, samaziniet dozēšanas intervāls, vai palielināt efektivitāti devām. Esmu apsprieda veidus, kā palielināt devu efektivitāti šeit.

Šis konkrētais pacients apraksta abstinences simptomus, kas sākas apmēram stundu pēc Suboxone. Absorbcija buprenorfīna notiek 1 - 2 stundas, un tā laika, varētu domāt, ka deva ir jāpalielina. Bet, ja deva ir patiešām problēma, mēs varētu sagaidīt vēl sliktāk simptomus, ja viņš kavē savu dienas devu, ko vairākas stundas, jo tas ļautu līmenis asinīs buprenorfīna samazināsies vēl vairāk. Taču šīs personas gadījumā devu Suboxone novilcinot aizkavē abstinences simptomus. Simptomi turpina notikt aptuveni stundu pēc tam, kad lietojat medikamentus, kas liecina, ka dozēšana pati izraisa simptomus.

Es nevaru iedomāties scenāriju, kur zem mēles deva buprenorfīna varētu radīt patiesu abstinences simptomus, stundu pēc devas. Šajā brīdī mums ir nepieciešams, lai apskatīt naloksona sastāvdaļu medikamentiem, un noteikt, vai naloksona izraisa nepatīkamu symptoms-, un, ja tā, tad kāpēc.

Turpinājums sekos…

load...

Saistītās ziņas


Post Pieaugušie traucējumi

Vēlaties emocionālo brīvību? joseph goldstein par nezinot

Post Pieaugušie traucējumi

Izdegšanas novēršana: intervija ar dr. Mick krasner

Post Pieaugušie traucējumi

Vai mēs varam uzticēties neirozinātnēm?

Post Pieaugušie traucējumi

Atklāšana uzticēšanos, mīlestību un tuvību: intervija ar david richo

Post Pieaugušie traucējumi

Ziņa, kas jāatceras: pirmdien domājoša citāts ar Martin Luther King

Post Pieaugušie traucējumi

Marihuāna: noderīga ārstēšana vai pandora kārba?

Post Pieaugušie traucējumi

Balsis: izfiltrējiet troksni un pievienojiet savu dzīvi

Post Pieaugušie traucējumi

Esi neaizsargāts. Esi drosmīgs. Esi brīvs

Post Pieaugušie traucējumi

5 soļi pateicībai: hafiz

Post Pieaugušie traucējumi

Kāpēc daudzi nesen veiktie neirozinātņu pētījumi ir naudas izšķiešana

Post Pieaugušie traucējumi

5 labas minūtes, lai sāktu jauno gadu: intervija ar Jeff Brantley

Post Pieaugušie traucējumi

Uzziniet, kā piedot sev neatkarīgi no tā, ko